临床业医师《内科学》胃食管反流病
优质回答胃食管反流病（GERO）胃食管反流病是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。临床分反流性食管炎和内镜阴性的胃食管反流病，我国发病率低于西方国家。
（一）病因
胃食管反流病是多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，发病是抗反流防御机制下降和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。
1.食管抗反流屏障
（1）LES和LES压：LES是食管末端3～4cm长的环形括约肌，正常人静息时此括约肌压力（LES压）为10～30mmHg为一高压带，防止胃内容物进入食管。食物、药物如钙通通阻带剂，地西泮等、腹内压增高、胃内压增高均可影响LES压相应降低而导致胃食管反流。
（2）一过性LES松弛，TIFSR（transitloweresophagealsphincterrelaxation）是引起胃食管反流的主要原因。
（3）裂孔疝，可因加重返流并降低食管对酸的清除致病。
2.食管酸清除正常情况下，容量清除是廓清的主要方式，如反流物反流则刺轿蠢搏激食管引起继发蠕动，减少食管内酸性物质容量。
3.食管粘膜防御食管粘膜对反流物有防御作用，称为食管粘膜组织抵抗力。
4.胃排空延迟可促进胃内容物食管反流。
（二）临床表现
1.烧心和反酸烧心是指胸骨后剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上伸延。常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时加重。反酸常伴有烧心。
2.吞咽困难和吞咽痛食管功能紊乱引起者，呈间歇性；食管狭窄引起者、持续加重。严重食管炎或食管溃疡伴吞咽疼痛。
3.胸骨后痛疼痛发生在胸骨后或剑突下，严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，此时酷似心绞痛。医学教育网搜集整理
4.其他癔球症（定义考生要牢记，名词解释），咽喉炎、声嘶。反流物吸入气管，肺可反复发生肺炎。
（三）并发症
1.上消化道出血可有呕血和（或）黑粪，每日出血超过50ml，可出现黑便。
2.食管狭窄是严重食管炎表现，纤维组织增生，瘢痕狭窄，严重影响功能。
3.Barrett食管（重要的名词解释）在食管粘膜修复过程中，鳞状上皮被柱状上皮取代称之为Barrett食管。Barrett食管可发生消化性溃疡，又称Barrett溃疡。Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变，其腺癌的发生率较正常人高30～50倍。
（四）诊断与鉴别诊断
1.诊断应基于：有明显的反流症状；内镜下可能有反流性食管炎的表现。内镜为诊断反流性食管类最准确方法（内镜检查的分级标准考生要记忆）；过多胃食管反流的客观证据。
2.鉴别：其他病因的食管炎，心源性胸痛，消化性溃疡，消化不良，胆道疾病，食管动力疾病等。
（五）治疗
1.一般治疗为了减少卧位及夜间反流可将床头端的床脚抬高15～20cm，以患者感觉舒适为度。睡前不宜进食，白天进餐后亦不宜立即卧床，减少增高腹压的因素。少食使LES压降低的食物。
2.药物治疗
（1）H2受体拮抗剂：如西米替丁，雷尼替丁等。能减少24小时胃酸分泌，不能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，适用于轻、中症患者。
（2）档友促胃肠动力药。增加LES压力，改善食管蠕动，促胃排空。
（3）质子泵抑制剂。如奥美拉唑等，抑酸作用强，适用于症状重，有严重食管炎的患者。
（4）抗酸药。仅用于症状轻、间歇发作的患者作为临时缓解症状用。
3.抗反流手术治疗，手术指征考生要牢记。
4.并发症的治疗
（1）食管狭窄，多数内镜下食管扩张，少数需手术闭祥。
（2）Barrett食管，积极药物治疗基础病变是预防Barrett发生和进展的重要措施。
胃食管反流病简介
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胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃内容物反流入食管，引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。
胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。其中包括食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌（Lower esophageal sphincter，LES）功能障碍和食管体部运动异常等；也有食管外诸多机械因素的功能紊乱。已知食管下括约肌的功能障碍最为重要。
与反流相关的症状称为反流症状群。典型和常见的反流症状为胸骨后灼热或反流（胃灼热系指胸骨后烧灼感，反流系族尺嫌指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉），其他少见或不典型的困胡相关症状包括以下一种或多种，如上腹痛、兆手胸痛、暖气、腹胀、上腹不适、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难等，此外还有食管外症状，如慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等。
胃食管反流病可分为非糜烂性反流病（nonerosive reflux disease，NERD）、糜烂性食管炎（erosive esophagitis，EE）和Barrett食管（Barrett's esophagus，BE）三种类型，也可称为胃食管反流病相关疾病。非糜烂性反流病系指存在反流相关的不适症状，但内镜下未见Barrett食管和食管黏膜破损。糜烂性食管炎系指内镜下可见食管远段黏膜破损。Barrett食管系指食管远段的鳞状上皮被柱状上皮所取代。在胃食管反流病的三种疾病形式中， 非糜烂性反流病最为常见，糜烂性食管炎可合并食管狭窄、溃疡和消化道出血，Barrett食管有可能发展为食管腺癌。这三种疾病形式之间相互关联和进展的关系需作进一步研究。
婴儿胃食管反流症状
优质回答婴儿胃食管反流症状
婴儿胃食管反流症状。孩子是妈妈们的心尖，婴儿胃食管反流可不是一件小事，家长们需要认知这方面的知识才行。接下来就由我带大家了解婴儿胃食管反流症状的相关内容。
婴儿胃食管反流症状1
1、反流引起的症状：呕吐为典型表现，可于出生后第1周起病，可在6个月至1年内自行缓解，少数患儿表现为反复呕吐，并逐渐加重。可伴随反酸、打嗝等症状。
2、反流物刺激食管引起的症状：可表现为易激惹、睡眠不安、拒食和喂食困难、呕血或吐咖啡样物。
3、食管以外的刺激症状：反复呛咳、哮喘、支气管炎和吸毁橡梁入性肺炎等呼吸道感染症状。在新生儿，反流可引起突然窒息甚至死亡。
4、并发症：食管狭窄、出血和穿孔、Barretts食管、生长停滞与贫血。
婴儿纤运胃食管反流症状如蔽2
婴儿胃食管反流病表现
1、反流本身引起的症状主要表现为呕吐，奶后呕吐为典型表现，约85%患儿生后第1周即出现呕吐，65%的小儿虽未经临床治疗可在半年至1年内自行缓解，实际上这部分患儿属生理性反流范畴，临床不需特殊治疗。仅少数患儿表现为反复呕吐，并逐渐加重，由此可导致营养不良和生长发育迟缓。年长患儿可有反酸、打嗝等表现。
2、反流物刺激食管所引起的症状由于胃内容或十二指肠内容含有大量的攻击因子，引起食管黏膜的损害，年长小儿可表现为烧心、胸骨后痛、吞咽性胸痛等症状，食管病变重者可表现为反流性食管炎而出现呕血或吐咖啡样物，此类患儿多见贫血。反流性食管炎症状持续存在者可进一步导致食管狭窄、Barrett食管等并发症。
3、食管以外的刺激症状近年来，注意最多的'是胃食管反流与反复呼吸道感染之间的因果关系，约l/3的患儿因吸入反流物而反复出现呛咳、哮喘、支气管炎和吸入性肺炎等呼吸道感染症状，反流引起的哮喘无季节性，常有夜间发作。反复发生的吸入性肺炎可导致肺间质纤维化。在新生儿，反流可引起突然窒息甚至死亡。少数病例可表现为Sandifer综合征，发作时呈特殊的“公鸡头样”姿势，同时伴反酸、杵状指、低蛋白和贫血等。个别病例甚至可因口腔溃疡及牙病在口腔科就诊，而反流症状却不明显或被忽略，食管镜检查可能缺乏食管炎的表现，经抗反流治疗后，口腔溃疡可减轻或愈合。
在对婴儿胃食管反流病表现认识后，治疗婴儿胃食管反流病的时候，也是要根据这些表现进行，但是要注意的是，治疗婴儿胃食管反流病时间要长些，所以家长们对也是要耐心的让宝宝进行治疗，这样对疾病缓解才会有很好帮助。
婴儿胃食管反流症状3
婴儿溢奶是胃食管反流吗
胃食管反流在小儿中十分常见，绝大多数属于生理现象，可分为三种类型：
1、 生理性反流：多见于新生儿和小婴儿喂奶后发生的暂时反流；
2、 功能性反流（或称易发性婴儿为什么会发生胃食管反流（呕吐)：常见于婴幼儿，不引起病理损害；
3、 病理性反流：根据统计，病理性反流约占新生儿的0、2%，反流症状若持续存在，有可能引发吸入性肺炎、窒息和生长发育障碍等。所以，家长了解婴儿胃食管反流很重要。
食管括约肌就是连接食管（食道)和胃的一个瓣膜。食管括约肌是首要的抗反流屏障，食管正常蠕动也能把食物顺利送至胃部，但这两个结构功能还不完善，或者发生器质上的病变，胃内容物即可反流到食管，继而引起呕吐。
刚出生时的婴儿消化系统未发育完全，食管括约肌薄弱或功能不稳定，未能起到抗反流屏障的作用，当喂食后，婴儿胃内容量增多，压力增大，就容易反流。如果随着新生儿的长大，情况还不能改善，就得考虑病变因素了。
另外胃对造成胃食管反流也有一定的责任。新生儿一直到出生后12周才出现正常的胃蠕动波，成熟需要一段时间，这就影响了胃排空，胃排空、胃扩张、胃内容物量的变化都可能造成胃食管反流。
另外，胃食管反流的症状的又烦躁不安、哭闹、拒食，严重的病人可出现气喘、咳嗽、呕血或便血。
对于婴儿来说，如果每次吃完奶后都会随着打嗝吐出一些东西是正常的，甚至把喂进去的食物都吐出来也是正常的。这是婴儿消化系统的特性。
食管反流的症状，具体是什么样子的？
优质回答导致患者食管反流的原因有很多，包括胃排空延迟、食管抗反流功能下降、食管清除能力降低、食管粘膜受到损坏等。部分患有相关疾病或处于特殊时期的人群，也可能出现食管反流的情况，比如妊娠期妇女可能由于胃部受到胎儿压迫而产生食管反流。
一、典型的症状，患者可以感觉胸骨后或者剑突部位有火辣的烧灼感，即烧心，胃酸、胆汁反流到食管及反流，如胃酸较重，则叫作反酸。
二、不典型的症状，部分患者还会有胸痛的症状，多于夜间发作。另外，有的患者还会出现咽炎、喉咙有异物感或梗阻感等食道受损的表现。还有的患者可能会出现咳嗽、久治不愈、哮喘等症状。
总之，食管反流的患者，如果有明显的临床症状及不适，一定要及时的于正规医院就诊，可以在专科医纳裤生的指导下进行相应的治疗。
胃食管反流其症状表现在临床上主要表现为吞咽困难，反酸烧心，胸骨后疼痛不适，以及咳嗽，甚至咽部不适感等情况。胃食管反流病的患者，其确诊主要是根据临床症状，同时结合胃镜检查以及食管测压等相关的辅助检查进行确诊。
该类患者平时要注意保持良好的饮食及生活习惯，避免餐后立即剧烈运动和平躺的情况改棚。
胃食道反流的表现一般有烧心及反流等，有些患者还可能会出现胸痛以及吞咽困难等症状，烧心是该疾病比较常见的症状，通常是发生在进食结束后或者俯身向前时。而反流主要是因为胃里面胃酸分泌过多引起的，胸痛症状通常表现为沉重以及沉闷等不适感。
病情严重的患者，这种不适感有可能会弥漫到整个胸部。而吞烟困难，多数是发生在该疾病的晚期阶段。吞咽食物后，总感觉有食核茄则物滞留在某一个位置，有些患者甚至有可能会把食物从口中吐出。
胃食管反流病能治好吗？胃食管反流病的症状
优质回答秋天马上就要来了，可是天气仍旧是闷热的，不少人还是会选择吃些冷饮来消除暑热，可是这些冰冷的食物会引起胃食管反流症，比方说恶心呕吐，一旦真的患上这个疾病，能治好吗？
1、胃食管反流症的症状
马偕纪念医院胃肠_科资深主治医生陈铭仁解释，天热运动流汗，身体处于相对缺水状态，因为运动时，血液多跑到肌肉，因此留在肠胃道的血流较少，一旦瞬间吃冰降温或畅快牛饮，恐会增加肠胃不适情形。
此外，运动流汗消耗热量，为补充身体能量，大脑会下达想吃甜食指令来快速补充热量，但甜食本身就是刺激胃酸分泌的主因之一，恐致胃酸增加。另外，夏季热销的啤酒或碳酸饮料，虽然喝的当下心情愉快，饮料中的气体却会造成胃部快速扩张，但胃部的压力变大，胃酸就容易逆流到食道，引起喉咙沙哑、恶心、咳嗽等症状出现。
尽管民众对胃食道逆流引起的灼热、胸口痛已经有认知；但是，食道以外的症状则容易被忽视。值得注意的是，部分食物及夏季特殊生活习惯容易刺激胃酸分泌而引起慢性咳嗽，但有时民众容易忽略夏季特殊生活习性，而将慢性咳嗽的不适症状误认是吃了过多寒凉食物引起。
胃酸逆流的患者，半夜常因咳嗽而中断睡眠，醒来后又不易入睡，隔天常精神不济、黑眼圈明显，严重干扰工作与生活。
坊间治疗胃酸逆流的药物很多，质子帮浦抑制剂的半衰期短，药效无法持续作用到夜间。但现在已有双重释放型质子帮浦抑制剂，可延长药物作用时间。陈医生解释，双重释放型质子帮浦抑制剂主要有两种小颗粒：其中四分之一颗粒在服药两小时_于小肠近端释放，剩下的四分之三颗粒五至六小时后于小肠远端释放，两段时间持续释放药效，可稳定抑制胃酸，降低不适症状。
尽管胃酸逆流不会致命，却可能影响生活品质。陈医生呼吁，有胃食道逆流体质民众应避免牛饮冰凉饮品，平时少喝咖啡、茶、可乐等含咖啡因的刺激性饮料，少碰高油脂不易消化的乳酪等食物，一旦发现一星期出现3、4次胃酸逆流症状，已干扰日常生活，最好尽速就医。
2、胃食管反流症的病因
联安诊所院长郑乃源今天表示，以往胃食道逆流多是欧洲国家多于亚洲，但分析国际医学文献发现，台湾已赶上欧洲先进国家脚步，台湾逆流性食道炎盛行率为15.6%，居亚洲之冠。
郑乃源表示，差亩闭胃食道逆流依黏膜受损轻重程度分为ABCD四等级，A型最最轻微，耐燃此次分析数据以A级为最多超过6成。进一步分析发现，6成患者都无明显症状，甚至最严重的D级也有75%的人没有自觉症状，容易轻忽疾病风险。
郑乃源分析，现代人胃食道逆流情况增加跟生活习惯、饮食有关系。很多人爱吃宵夜，但进食时间太接近睡觉时间，胃里面充满食物，刺激胃酸分泌，当胃被撑大，控制食物不要逆流到食道的贲门也会撑大；吃完东西又去睡觉，躺平的时候因缺乏地心引力造成的位差，胃里面的东西就容易逆流。
他说，很多人又喜欢喝咖啡、浓茶，但咖啡、浓茶也会让贲门张力变松，也会增加胃酸分泌。
胃食道逆流危险4大族群，郑乃源表示，从健检结果发现，男性、中壮年、抽烟喝酒、肥胖者是危险4大族群。男性比女性容易胃食道逆流，因男性生活、饮食习惯普遍较不注重，交际应酬、烟酒状况较多；肥胖者则是因为饮食容易过量、负压较大，比较容易逆流。
郑乃源提醒，预防或改善逆流性食道炎最重要的是调整日常的饮食与生活型态，戒烟酒、少咖啡浓茶，维持正常体重；进食顺序应掌握干湿分离原则，先喝汤再吃固体食物，采取温和饮食、少吃刺激性食物，每餐只吃7分饱，睡前3到4小时不进食。
3、胃食管反流症的治疗
胃食管反流症是可以治好的，最有效的治疗应该是抑制胃酸分泌的药。抑制胃酸分泌的药又有两类：一类H2受体拮抗剂，一类是质子泵抑制剂。相对来说质子泵抑制剂抑酸效果更好、作用更强，有更多的临床研究来证明它比H2受体拮抗剂的疗效更好，所以现虚裂在控制胃酸方面推荐使用的药就是质子泵抑制剂。
对胃食管反流病的病人，我们的建议是饮食规律、心情舒畅、多多运动、控制体重。饮食规律就是不要暴饮暴食，尽量少吃高脂肪、高热量的食物，睡前不要吃东西，适当的控制体重对很多方面都是有好处的，尽量要戒烟，酒也不要喝得太多，这个是比较好的生活方式。
胃食管反流及反流性食管炎简介
优质回答目录
1 拼音 2 疾病分类 3 疾病概述 4 疾病描述 5 症状体征 6 疾病病因 7 病理生理 8 诊断检查 9 治疗方案 10 特别提示 附： 1 治疗胃食管反流及反流性食管炎的穴位
1 拼音
wèi shí guǎn fǎn liú jí fǎn liú xìng shí guǎn yán
2 疾病分类
儿科
3 疾病概述
反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症。主要症状为吞酸、吐酸、胸骨后烧灼不适感或灼痛，以及吞咽障碍等。
治疗：
1．抗酸剂；
2．抑酸剂：是治疗本病的主要药物，(1)西咪替丁(2)法莫替丁(3)奥美拉唑：(4)雷尼替丁：
3．胃动力药物：(1)多潘立酮(2)甲氧氯普铵：(3)西沙必利：
4．胃粘膜保护剂：硫糖铝：每次1g，一日4次，餐后2—3小时服用，需嚼碎吞服。
4 疾病描述
胃食管反流（GER）是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管。随着直立 *** 时间和固体饮食的增多，到2岁时60％的丛枝患儿的症状可自行缓解，部分患儿症状可持续到4岁以后。脑瘫、21—三体综合征以及其他原因的发育迟缓患儿，有较高的GER发生率。
5 症状体征
1、呕吐
新生儿和婴幼儿以呕吐为主要表现。85％患儿于生后第一周即出现呕吐、另有10％患儿于生后6周内出现症状。呕吐程度轻重不一，多数发生在进食后，有时在夜间或空腹时让梁，严重者呈喷射状。呕吐物为胃内容物，有时含少量胆汁，也有表现为漾奶、反刍或吐泡沫。年长儿以反胃、反酸、嗳气等症状多见。
2、反流性食管炎
常常症状有①烧心：见于有表达能力的年长儿，位于胸骨下端，饮用酸性饮料可使症状加重，服用抗酸剂症状减轻，②咽下疼痛：婴幼儿表现为喂奶困难、烦躁、拒食，年长儿诉咽下疼痛，如并发食管狭窄则出现严重呕吐和持续性咽下困难，③呕血和便血：食管炎严重者可发生糜烂或溃疡，出现呕血或黑便症状。严重的反流性食管炎可发生缺铁性贫血。
3、Barrette食管
由于慢性GER，食管下端的鳞状上皮被增生的柱状上皮所替代，抗酸能力增强，但更易发生食管溃疡、狭窄和腺癌，溃疡较深者可发生食管气管瘘。
4、其他全身症状
（1）呼吸系统疾病：流物之直接或间接可引发反复呼吸道感染、吸入性肺炎，难治性哮喘，早产儿窒息或呼吸暂停，及婴儿猝死综合征等。
（2）营养不良：见于80％左右的患儿，主要表现为体重不增加和生长发育迟缓，贫血。
（3）其他：如声音嘶哑、中耳炎、鼻窦炎、反复口腔溃疡、龋齿等，部分患儿可出现精神、神经症状：①Sandifer综合征：是指病理性GER患儿呈现类似斜颈样的一种特殊“公鸡头样”的姿势，此为一种保护性机制，以期保持气道通畅或减轻酸反流所致的疼痛，同时伴有杵状支、蛋白丢失性肠病及贫血。②婴儿哭吵综合征：表现为易激惹、夜惊、进食时哭闹等。
6 疾病病因
分生理性和病理性两种。生理情况下，由于小婴儿食管下端括约肌（LES）发育不成熟或神经肌肉协调功能差，可出现反流，往往出现于日渐餐时或餐后，又称“溢乳”。病理性反流是由于LES的功能障碍和（或）与其功能有关的组织结构异常，以致LES压力地下而出现的反流，常常发生于睡眠、仰卧位及空腹时，引起一系列临床症状和并发症，即胃食管反流病（GERD）。
7 病理生理
1、抗反流屏障功能低下
（1）LES压力降低，是引起GER的主要原因，正常吞咽时LES反射性松驰，压力下降，通过食管蠕动推动食物进入胃内，然后压力又恢复到正常水平，并出现一个反应性的压力增高以防止食物反流。当韦内压和腹内压升高坦郑运时，LES短暂松驰即可导致胃内容物反流入食管；
（2）LES周围组织作用减弱，例如缺少腹腔段食管，致使腹内压增高时不能将其传导至LES使之收缩达到抗反流的作用，小婴儿食管角（由食管和胃贲门形成的夹角，即His角）较大（正常为30℃~50℃），膈肌食管钳夹作用减弱，膈食管韧带和食管下端粘膜瓣解剖结构存在器质性或功能性病变时，以及胃内压、腹内压增高等，均可破坏正常的抗反流功能。
2、食管廓清能力降低
正常情况下，食管廓清能力是依靠食管的推动性蠕动、唾液的冲洗、度酸的中和作用、食丸的的重力和食管粘膜细胞分泌的碳酸氢盐等多种因素发挥其对反流物的清除作用，以缩短反流物和食管粘膜的接触时间。当食管蠕动减弱或消失、或出现病理性蠕动时，食管清除反流物的能力下降，这样就延长了有害的反流物质在食管内停留时间，增加了对粘膜的损伤。
3、食管粘膜的屏障功能破坏
屏障作用是由粘液层、细胞内的缓冲液、细胞代谢及血液供给共同构成。反流物中的某些物质，如胃酸、胃蛋白酶、以及十二指肠反流入胃的胆盐和胰酶使食管粘膜的屏障功能受损，引起食管粘膜炎症。
4、胃、十二指肠功能失常
胃排空能力低下，使胃内容物及其压力增加，当胃内压增高超过LES压力时可使LES开放。胃容量增加又导致胃扩张，致使贲门食管段缩短，使其抗反流屏障功能降低。十二指肠病变时，幽门扩与及关闭不全则导致十二指肠反流。
8 诊断检查
GER临床表现复杂且缺乏特异性，仅凭临床证章有时难以与其他引起呕吐的疾病相鉴别，即使是GER也难以区分是生理性或病理性。凡临床发现不明原因反复呕吐、咽下困难、反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘、生长发育迟缓、营养不良、贫血、反复出现窒息、呼吸暂停等症状时都应考虑到GER的可能，针对不同情况，选择必要的辅助检查以明确诊断。
辅助检查：
1、食管钡餐造影
可对食管的形态、运动状况、钡剂的反流和食管与胃连接部的组织结构作出判断，并能观察到食管裂孔疝等先天性疾患，及严重病例的食管粘膜炎症改变。
2、食管pH值动态监测
将微电极放置在括约肌的上方，24小时连续监测食管下端pH，如有酸性GER发生则pH下降，通过计算机软件分析可反映GER的发生频率、时间、反流物在食管内停留的状况，以及反流与起居活动、临床症状之间的关系，借助一些评分标准，可区分生理性和病理性反流，是目前最可靠的诊断方法。特别是用于一些症状不典型的患者，以判断食管下端pH不下降时的GER和十二指肠胃食管反流。
3、食管动力功能检查
应用低顺应性灌注导管系统和腔内微型传染其导管系统等测压设备，了解食管运动情况及LES功能，对于LES压力正常患儿应连续测压，动态观察食管运动功能。
4、食管内镜检查及粘膜活检
可确定是否存在食管炎病变及Barrette食管，内镜下食管炎可分为3度：1度为充血，2度为糜烂和/或浅溃疡，3度胃溃疡和/或狭窄。
5、胃—食管同位素闪烁扫描
口服或胃管内注入含有99mTc标记的液体，应用γ照相机测定食管反流量，可了解食管运动功能，明确呼吸道症状与GER的关系。
6、超声学检查
B型超声可检测食管腹段的长度、粘膜纹理状况、食管粘膜的抗反流作用，同时可探查有无食管裂孔疝。
9 治疗方案
凡诊断为GER的患儿，特别是有合并症或影响生长发育者必须及时进行治疗。包括 *** 治疗、饮食治疗之药物治疗和手术治疗。
1、 *** 治疗
新生儿和小婴儿的最好 *** 为前倾俯卧位，上身抬高30度。儿童在清醒状态下最佳 *** 为直立位和坐位，睡眠时保持右侧卧位，将床头抬高20—30cm以促进胃排空，减少反流频率及反流物误吸。
2、饮食疗法
以稠厚饮食为主，少量多餐，婴儿增加喂奶次数。缩短喂奶间隔时间，人工喂养儿可在牛奶中加入糕干粉、米粉或进食谷类食品，年长儿亦应少量多餐，以高蛋白低脂肪饮食为主，睡前2小时不予进食，保持胃处于非充盈状态，避免食用降低LES张力和增加胃酸分泌的食物，如酸性饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣食品。
3、药物治疗 包括三类，即促胃肠动力药、抗酸或抑酸药、粘膜保护剂
（1）促胃肠动力药：能提高LES张力，增加食管和胃蠕动，提高食管廓清能力，促进胃排空，从而减少反流和反流物在食管内的停留时间。①多巴胺受体拮抗剂：多潘立酮（吗叮啉）为选择性、周围性多巴胺D2受体拮抗剂，使胃肠道上部的蠕动和张力恢复正常，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门收缩，增强食管蠕动和LES张力，常用剂量为每次0.2—0.3mg/kg，每日3次，饭前半小时及睡前口服。②通过乙酰胆堿起作用的药物：西沙必利（普瑞博思）为新型全胃肠动力剂，是甲苯酰胺的衍生物，无拟胆堿能或抗多巴胺作用。主要作用于肠肌层神经从运动神经原的5—羟色胺受体，增加乙酰胆堿释放，从而诱导和加强了胃肠道生理运动，常用剂量为每次0.1—0.2mg/kg为，3次/日口服。
（2）抗酸和抑酸药：主要作用为抑制酸分泌、中和胃酸以减少反流物对食管粘膜的损伤，提高LES张力，①抑酸药：H2受体拮抗剂（H2—receptor blockers）常用西咪替丁、雷尼替丁，质子泵抑制剂（PPI）奥美拉唑（洛赛克）②中和胃酸药：如氢氧化铝凝胶，多用于年长儿。
（3）粘膜保护剂：如硫糖铝、硅酸铝盐、磷酸铝等。（2、3两项药物治疗见本章第五节消化性溃疡病治疗）
（4）外科治疗：采用上述治疗后，大多数患儿症状能明显改善和痊愈。具有下列指征可考虑外科手术：①内科治疗6—8周无效，有严重并发症（消化道出血、营养不良、生长发育迟缓）②严重食管炎伴溃疡、狭窄或发现有食管裂孔疝者，③有严重的呼吸道并发症，如呼吸道梗阻、反复发作吸入性肺炎或窒息，伴支气管肺发育不良者，④合并严重神经系统疾病。
10 特别提示
反流性食管炎患者要保持良好心理状态，避免或克服忧思郁怒等不良 *** 。做到禁烟戒酒，进餐有规律，饮食以高蛋白、高纤维、低脂肪为主，少食多餐，避免饱食，还应注意餐后宜直立，不宜平卧，睡前2～3小时不宜进食，不宜多食辛辣食品、浓茶、咖啡及其他酸性食品及饮料，以减少胃酸分泌量。
胃食管反流病是一种慢性且极易复发的疾病，应长期治疗。
治疗胃食管反流及反流性食管炎的穴位
上管
，黄疸，奔豚，头晕，目眩，卒心痛，中风，胃下垂，食管痉挛，咳嗽痰多，积聚，虚痨吐血，隔肌痉挛，肠炎等.
上脘
，黄疸，奔豚，头晕，目眩，卒心痛，中风，胃下垂，食管痉挛，咳嗽痰多，积聚，虚痨吐血，隔肌痉挛，肠炎等.
气管
为一扁狭肌性长管道，上端在第六颈椎下缘接咽，下接胃贲门，比气管的两倍还长，食道上段走行于气管后方略.
上纪
，黄疸，奔豚，头晕，目眩，卒心痛，中风，胃下垂，食管痉挛，咳嗽痰多，积聚，虚痨吐血，隔肌痉挛，肠炎等.
中庭
看完本文，相信你已经对胃食管反流病症状有所了解，并知道如何处理它了。如果之后再遇到类似的事情，不妨试试一束青草推荐的方法去处理。
